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2018-03-12 14:28

男性前列腺炎的患者必须做生化检查,如果是中青年患者至少应该查血睾酮,特别是一个患长期慢性前列腺炎或附睾炎、睾丸炎血睾酮的含量往往与人体的精神、神志、体能、心理状态、性功能等症状有着密切的关系。对前列腺及其生殖系统器官性疾病的诊断要有严格的诊断标准,与诊断前提与保障条件。临床上诊断慢性前列腺炎重要根据病史、症状和体检,辅以试验室检查。对反复发生者需作膀胱尿道造影,静脉肾盂造影,内窥镜检查、膀胱测压等,以进一步理解其余部位存在的病变。但对症状复杂、体征不典型者应与下列疾病相分辨。

1、前列腺痛:这些患者表示为持续的尿频、尿痛、排尿困难,会阴、下腹、腰骶等部位苦楚悲伤不适,久坐、骑车后加重。直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显,前列腺触诊畸形而无压痛。以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群,前列腺液镜检正常,细菌培育无成长。

2、前列腺脓肿:大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症,多产生在50~60岁,半数病人有急性尿潴留,尿频,排尿艰难,直肠不适,尿道流脓,有的伴有附睾炎。直肠指诊前列腺病侧增大,触之软,有稳固感。偶尔前列腺脓肿可自然向尿道破溃,也可向直肠破溃,被误认为直肠四处脓肿。

3、前列腺结石:指发生在前列腺腺泡内跟腺管内的结石。与前列腺慢性炎症,前列腺液潴留,腺管狭窄,代谢混乱等因素有关。无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列腺腺泡内的淀粉样体,上皮细胞和炎性渗出物上形成结石,患者可表现有慢性前列腺炎的各类症状,但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感,骨盆X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影,超声波检查可在前列腺结石部位浮现强光带,并有声影。

4、前列腺结核:症状与慢性前列腺炎相似,但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史,直肠指诊检查前列腺呈不规矩结节状,附睾肿大变硬,输精管有串珠状硬结,前列腺液结核杆菌直接涂片或PCR检测有结核菌。

5、前列腺癌:晚期可呈现尿频、尿痛、排尿艰苦等症状,但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等显明全身症状,直肠指诊前列腺有坚挺如石的肿块,名义高低不平,血清前列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活检可发明癌细胞,超声波检查可见腺体增大,边界回声不整齐或有缺损,内部光点不均匀,癌肿部位有较亮光点或光团。CT检查可见前列腺状况过错称,若肿瘤向包膜外浸润,可见精囊和膀胱后壁的组织空隙消失。CT可判断前列腺癌的浸润程度。

6、耻骨骨炎:临床上常表现为慢性前列腺炎的症状,但肛诊及前列腺液检查畸形。主要特色是耻骨结合处有明显压痛,摄骨盆X线片示耻骨联合缝隙增宽>10毫米,双侧耻骨上支水平相差>2毫米,耻骨联合边缘不规则,00901开奖直播,出现侵蚀和反应性骨硬化。

慢性前列腺炎的诊断依据是什么?

1。既往史:有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。

2。症状:凡有尿路刺激症状,睾丸及腹股沟、腰骶、会阴痛苦悲伤酸胀不适,以及查体无其余发现者,均应考虑到慢性前列腺炎的诊断。

3。肛诊:慢性前列腺炎患者的前列腺多有轻度增大,表面软硬不均,有轻压痛。有的患者前列腺名义可波及硬节样凸起,但并不坚挺,这是纤维化的一种表现,核心沟存在。

4。实验室检讨:包括前列腺液通例检查、尿液跟前列腺液的分段定位培养,前列腺液pH值及锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度,后三者在临床上较少利用,但有科研意思。

5。必要时可行尿道镜检查:尿道呈慢性炎性改变,精阜隆起,前列腺管流脓。也可行尿流率测定及膀胱尿道造影,都有一定的筛选意思。

(稿件来源:家庭医生在线)

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